Wat te doen bij een gescheurde biceps? Symptomen, herstel en behandeling

Wat is een gescheurde biceps?

De biceps brachii is de spier aan de voorkant van uw bovenarm. De spier helpt onder andere bij het buigen van de elleboog en het draaien van de onderarm.

De biceps heeft aan de bovenkant twee pezen die aan de schouderzijde vastzitten en aan de onderkant één belangrijke pees die bij de elleboog aan het spaakbeen (radius) hecht.

Een blessure kan daarom op verschillende plaatsen ontstaan:

• een spierscheur van de biceps;
• een gedeeltelijke bicepspeesruptuur;
• een volledige bicepspeesruptuur;
• een scheur van de bicepspees bij de schouder;
• een distale bicepspeesruptuur bij de elleboog.

Deze verschillende blessures hebben niet allemaal dezelfde behandeling. Daarom is een goede diagnose belangrijk.

Wat te doen bij een spierscheur van de biceps?

Bij een vermoedelijke spierscheur is het verstandig om de arm in eerste instantie rust te geven en activiteiten die de pijn veroorzaken te vermijden. Vooral zwaar tillen, krachttraining en bewegingen waarbij u de biceps krachtig aanspant, kunt u beter tijdelijk beperken.

Bij een lichte spierblessure kan herstel met een conservatieve behandeling en geleidelijke opbouw van belasting mogelijk zijn.

Heeft u echter tijdens het ontstaan van de klachten een duidelijk knappend of scheurend gevoel ervaren, ontstaat er snel een forse blauwe plek of merkt u duidelijk krachtverlies? Dan kan er meer aan de hand zijn dan alleen een spierverrekking.

Een scheur van de bicepspees moet dan worden uitgesloten.

Hoe weet u of uw biceps gescheurd is?

Een bicepsruptuur kan verschillende klachten veroorzaken. Veel voorkomende symptomen zijn:

• plotselinge pijn in de bovenarm of bij de elleboog;
• een knappend of scheurend gevoel op het moment van het letsel;
• zwelling of een blauwe plek;
• vermindering van spierkracht;
• pijn bij het buigen van de elleboog;
• minder kracht bij het draaien van de onderarm;
• een verandering van de vorm van de biceps;
• een zichtbare of voelbare verplaatsing van de spier.

Bij een volledige distale bicepspeesruptuur kan de spier zich richting de bovenarm terugtrekken. Hierdoor kan de biceps er anders uitzien dan aan de gezonde arm.

Niet iedere bicepspeesruptuur veroorzaakt echter dezelfde klachten. Bij een gedeeltelijke scheur kunnen de symptomen minder duidelijk zijn. Daarom kan alleen op basis van klachten niet altijd worden vastgesteld hoe ernstig het letsel is.

Bicepspeesletsel: diagnose en behandeling

De arts begint meestal met een lichamelijk onderzoek. Hierbij wordt gekeken naar de plaats van de pijn, de vorm van de biceps, de bewegelijkheid en de kracht van de arm.

Bij een verdenking op een distale bicepspeesruptuur kunnen specifieke lichamelijke testen worden uitgevoerd, waaronder de Hook-test. Ook wordt gekeken naar de kracht bij het draaien van de onderarm.

Onderzoek naar distale bicepspeesrupturen laat zien dat lichamelijk onderzoek een belangrijke rol speelt bij het herkennen van een volledige ruptuur. Aanvullend onderzoek met bijvoorbeeld echografie of MRI kan worden gebruikt wanneer meer informatie nodig is, bijvoorbeeld bij een gedeeltelijke scheur of wanneer de diagnose niet duidelijk is (Geaney & Mazzocca, 2010). PubMed – Biceps brachii tendon ruptures: diagnosis and treatment

Echografie of MRI bij een bicepspeesruptuur

Een echografie kan in bepaalde situaties worden gebruikt om de bicepspees te beoordelen. Een MRI kan aanvullende informatie geven over de plaats en ernst van het letsel en over de mate waarin de pees is teruggetrokken.

Welke beeldvorming nodig is, hangt af van uw klachten, het lichamelijk onderzoek en de vermoedelijke locatie van het letsel.

Operatie bij een gescheurde bicepspees bij de elleboog

Bij een volledige distale bicepspeesruptuur kan een operatie worden overwogen, met name wanneer u een goede armfunctie en kracht wilt behouden.

De distale bicepspees heeft namelijk een belangrijke functie bij het draaien van de onderarm en speelt daarnaast een rol bij het buigen van de elleboog. Wanneer de pees volledig is afgescheurd, kan hierdoor krachtverlies ontstaan.

Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat een operatieve behandeling van distale bicepspeesrupturen gemiddeld betere resultaten geeft voor onder andere elleboog- en onderarmkracht en uithoudingsvermogen dan een niet-operatieve behandeling (Looney et al., 2022). PubMed – Operative vs. nonoperative treatment of distal biceps ruptures

Een operatie is echter niet automatisch voor iedere patiënt noodzakelijk. De keuze hangt onder andere af van:

• de ernst van de scheur;
• of de scheur gedeeltelijk of volledig is;
• de plaats van de ruptuur;
• uw leeftijd en algemene gezondheid;
• uw dagelijkse activiteiten;
• uw beroep;
• uw sportactiviteiten;
• de mate waarin u kracht en functie van de arm nodig heeft.

Bij een operatie wordt de afgescheurde pees opnieuw aan het bot bevestigd. Daarna volgt een periode waarin de arm beschermd wordt en de belasting geleidelijk wordt opgebouwd.

Hoe lang duurt het herstel van een gescheurde biceps?

De hersteltijd verschilt sterk per persoon en is afhankelijk van het type letsel en de behandeling.

Bij een relatief lichte spierscheur kan het herstel aanzienlijk sneller verlopen dan bij een volledige bicepspeesruptuur waarvoor een operatie nodig is.

Na een operatie moet rekening worden gehouden met een herstelperiode van meerdere maanden. In die periode wordt de belasting stapsgewijs opgebouwd. Eerst ligt de nadruk op bescherming en herstel van de pees. Vervolgens wordt de bewegelijkheid opgebouwd en daarna de spierkracht.

Voor sporters kan het terugkeren naar volledige sportbelasting meerdere maanden duren. In een systematische review van sporters met een distale bicepspeesruptuur werd na operatieve behandeling gemiddeld na ongeveer 6 maanden terugkeer naar sport beschreven, maar de individuele hersteltijd kan hiervan duidelijk afwijken.

Het is daarom belangrijk om niet alleen naar een vast aantal weken te kijken. Uw herstel wordt bepaald door de genezing van de pees, uw spierkracht, bewegelijkheid en het type activiteiten dat u weer wilt uitvoeren.

Wanneer moet u met een gescheurde biceps naar een orthopedisch chirurg?

Neem contact op met een arts wanneer u na een acuut moment van belasting duidelijke pijn en krachtverlies heeft gekregen, zeker wanneer u een knappend gevoel heeft ervaren of wanneer de vorm van uw biceps zichtbaar is veranderd.

Een snelle beoordeling is met name belangrijk wanneer er een distale bicepspeesruptuur bij de elleboog wordt vermoed. Bij een volledige ruptuur kan de behandeling namelijk mede afhangen van de tijd die sinds het letsel is verstreken.

Wilt u meer weten over de specifieke behandeling van een afgescheurde bicepspees bij de elleboog? Lees dan onze pagina over gescheurde bicepspees bij de elleboog: behandeling in Amsterdam.

Behandeling van een bicepsruptuur bij Orthopedic Care Clinics

Bij Orthopedic Care Clinics ligt de focus op gespecialiseerde orthopedische zorg en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Onze orthopedisch chirurgen beoordelen uw klachten en kijken naar de aard en ernst van het letsel om te bepalen welke behandeling het meest passend is.

Bij een verdenking op een bicepspeesruptuur is het belangrijk om niet alleen naar de pijn te kijken, maar ook naar de functie van uw arm. Een goede diagnose helpt om onderscheid te maken tussen bijvoorbeeld een spierblessure, een gedeeltelijke peesscheur en een volledige distale bicepspeesruptuur.

Heeft u een vermoedelijke bicepspeesruptuur of wilt u uw klachten door een specialist laten beoordelen? Dan kunt u contact opnemen met Orthopedic Care Clinics voor een afspraak.

Samengevat: biceps scheur

Een gescheurde biceps kan betrekking hebben op een spierscheur of op een gedeeltelijke of volledige bicepspeesruptuur. Vooral een distale bicepspeesruptuur bij de elleboog kan leiden tot aanzienlijk krachtverlies bij het buigen van de elleboog en het draaien van de onderarm.

Heeft u plotselinge pijn, een knappend gevoel, een blauwe plek, een veranderde vorm van de biceps of duidelijk krachtverlies? Laat uw arm dan beoordelen om vast te stellen wat er precies beschadigd is.

Bij Orthopedic Care Clinics kunt u terecht voor specialistische orthopedische beoordeling van letsels van het bewegingsapparaat. Neem contact op met Orthopedic Care Clinics wanneer u uw klachten door een specialist wilt laten beoordelen.